温馨提示：本文属于草根文章，主要针对超高近视朋友。 如果你没有近视或者近视度数不高，也可以关闭这篇文章，以节省时间。
对于近视朋友来说，600度是一个坎。 因为一旦近视度数超过600度，就意味着你进入了高度近视人群。 在高度近视中，还有一个群体，称为“超高近视”。 虽然教科书上没有明确的定义，但我们一般将1200度以上的近视称为超高近视。
小伙伴们一定会惊叹，这么高的近视度数，眼镜一定不会像啤酒瓶底那么厚吧？ 确实如此。 由于近视镜片的厚度与近视度数成正比，而且镜片越大，边缘也会越厚，所以很多超高近视的朋友为了让镜片看起来更薄，会选择很小的镜框。 小边框除了减少视野之外，对于脸型较大的朋友来说可能不太友好。 。 。
事实上，对于超高近视的人来说，除了镜片厚度的问题之外，佩戴框架眼镜还会有很多其他的烦恼。 例如：
1、镜头的缩小成像效果
很多人会说眼镜会让眼睛变形，尤其是高度近视的人，眼睛会显得特别小。 事实上，眼镜只是一种光学器件，确实没有改变眼球形状的功能。 而我们都知道，近视度数的增加主要是因为眼轴变长，所以从理论上讲，近视度数越高，眼球的尺寸实际上应该越大。
那么为什么我们都觉得高度近视的人眼睛看起来比不近视的人小呢？ 这是因为近视镜片本身就有缩小影像的作用。 而这个减少幅度与近视度数成正比，也就是说超高近视的人通过眼镜看到的外界事物比实际的要小很多。 这也是很多高度近视的人即使戴眼镜视力矫正效果也不佳的原因之一。 因为他们看到的物体都比较小，自然就看不清楚了~~~~
戴近视眼镜看到图像缩小示意图
通过400度镜头看到的物体大小相差不大
使用1200度镜头，图像缩小很明显。
同样，当周围的人通过厚厚的镜片看高度近视的人的眼睛时，也会产生眼睛很小的错觉。 所以，动画片《樱桃小丸子》中2000度近视的丸尾，戴眼镜时通常给人眯眼的印象，但摘下眼镜后，她的眼睛却是那么美丽。 。 。 。 。
2.棱镜效应
近视镜片是凹透镜。 如果从光心将其切成两半，理论上它是两个棱镜。
棱镜的作用是使光线发生偏移。 临床上，我们一般都会使用三棱镜来矫正患者的斜视，改善其症状。 正常人如果通过三棱镜看东西，会出现各种不适，严重时还会出现复视症状。
医生通过三棱镜检查孩子的斜视程度
为了尽量减少棱镜效应，双目镜片的光学中心需要尽可能与我们的瞳孔中心重合，因此在配镜时需要测量瞳距。 但现实中，随着我们眼球看近看远的运动以及镜架在鼻梁上的滑动，镜片的光学中心和我们的瞳孔中心总会有一些偏差。 当近视度数较低时，这些偏差产生的棱镜效应几乎可以忽略不计。
然而，如果功率非常高，产生的棱镜效应就会产生影响。 例如，对于200度近视的人，光学中心与瞳孔中心的偏差为2毫米，一般只能产生0.5棱镜度的棱镜效果。 但如果是1500度近视的人，同样的偏差会产生3棱镜度数的棱镜效果。
瞳距偏差引起的棱镜效应
在我的门诊，经常遇到近视度数非常高的超高近视患者抱怨，当反复从近到远切换时，总感觉有一种眼睛无法很好聚焦的不适。 棱镜效应高的原因，一般这种不适多见于瞳距较大的人。
3.镜眼距离
很多超高近视的朋友一定都有过这样的经历。 度数相同的情况下，他们试戴眼镜时看得很清楚，但拿到成品眼镜后总感觉清晰度差很多。 近视的朋友一定也有这样的经历。 年轻的时候，眼镜不够坚固，又不想换新眼镜，就用力压着鼻托，让镜片更靠近眼球，这样才能看得更清楚。
其实，这与眼镜的眼距有关。 所谓眼距，就是镜片后表面到我们眼球前表面的距离。 理论上来说，镜片距离眼球越远，所需的近视度数越高。 这就是为什么同样近视的人佩戴隐形眼镜的度数普遍低于框架眼镜的原因。 目前，市场上大多数眼镜架的镜片到眼球的距离一般在10~14mm左右（平均12mm）。 当然，对于一些鼻托特别高的镜架，镜片与眼球的距离可以达到16mm。
一般在400度以内，同度数下镜眼距离的影响不会太大。 但度数越高，眼距对视觉质量和眼镜处方的影响就越大。
假设一个1600度超高近视者，眼距为10mm，眼距为14mm，眼镜处方度数的差异就会有近100度的偏差。 也就是说，如果他平时戴的是低鼻托的镜架，换成高鼻托的镜架后，眼镜的度数可能要调高到1700度才能看得清楚。 所以超高近视的度数和镜架的关系会更大，验配难度也会更高。 这就是为什么我们强烈不建议高度近视的人凭处方在网上购买眼镜。
由于框架镜片用于超高近视的上述缺点，许多眼科医生推荐对于不愿意接受屈光手术的超高近视患者使用RGP。
RGP镜片
RGP的全称是Rigid Gas-Permeable Contact Lens，翻译过来就是硬性透气隐形眼镜。 它和我们熟悉的软性隐形眼镜最大的区别就是，就像它的名字一样，它是一种相对较硬的隐形眼镜，所以也被称为硬性隐形眼镜。
为什么超高近视人群更适合RGP？
1. 视觉品质高
首先，由于RGP是隐形眼镜，其图像缩小功能相对于眼镜来说会很小。 对于同样是1600度近视的人来说，佩戴眼镜会使图像缩小近20%，而佩戴RGP只会使图像缩小3%左右。 所以，很多高度近视的朋友戴上RGP后的第一反应就是感觉事情变大了。
不同度数隐形眼镜与框架眼镜放大倍数对比
其次，与软性隐形眼镜不同的是，RGP是一种硬性隐形眼镜，其后表面与角膜之间流动着一层泪膜，我们称之为泪镜。 这层泪晶状体填充了晶状体和角膜之间的间隙，使不规则的角膜和RGP晶状体无缝连接成一个完美的屈光系统，使光线能够更规则地进入眼睛，我们的矫正视力也可以得到改善。 更好的。
一组高度近视人士佩戴框架眼镜（对照组）和RGP（实验组）的视力比较。 佩戴RGP后的视力明显优于框架眼镜。
图片来源：王静、杨浩。 硬性透气性隐形眼镜矫正超急性近视的评价临床眼科杂志。 2018年，卷。 26、1号
最后，RGP的适应性非常大。 普通软性隐形眼镜只能用于1200度以上的近视，而树脂框镜片一般可以用于1800度的近视。 但RGP可以做到2500度！ 因此，就矫正近视、提高视觉质量而言，RGP非常适合近视度数极高的人。
2、透氧性高
RGP材料中添加了大量的硅和氟硅分子，其透氧性比普通软性隐形眼镜至少提高4至5倍。 另外，它的面积比角膜小，因此角膜的周边可以直接暴露在空气中。 另外，晶状体本身具有非常好的移动性，大大降低了角膜缺氧的概率。
然而，RGP高透氧性的核心是前面提到的晶状体与眼表之间的泪晶状体。 除了提供清晰的视觉质量外，泪晶状体还可以有效地为眼球表面提供氧气。 这是因为泪晶状体不稳定。 它更像是高档游泳池里的水，一直在循环。 每当我们眨眼时，RGP就会在眼睛表面轻微滑动，泪水就会进入晶状体和角膜之间的间隙，形成新的泪晶状体，它可以给角膜带来更多的氧气，清除细菌，将代谢废物冲掉。 。 每一次眨眼，眼睛表面的泪水都会交换一次，氧气也循环一次，就像我们每呼吸一次，身体的氧气供应量就会增加一样，所以我们称之为会呼吸的RGP隐形眼镜。
每次眨眼，泪水就会填满镜片和眼镜之间的空间。 （动画来源：杨博士亲眼所见……）
3、对高度近视的人有一定的延缓近视加深的作用。
RGP是否可以延缓近视的进展一直存在争议。 许多研究表明，对于中低度近视，RGP对于延缓近视加深没有或没有显着效果。 不过，对于高度近视的人来说，RGP似乎对预防和控制近视有一定的效果。 首都医科大学附属北京同仁医院2022年的一项研究发现，RGP对高度近视人群的近视控制效果优于普通单光眼镜。
图片来源：李正轩。 硬性透气性（RGP）隐形眼镜改善单侧高度近视儿童视力、控制近视进展的临床效果国际眼科。 发布日期：2022 年 5 月 25 日
虽然RGP有这么多优点，但是由于RGP的材质问题，初次佩戴时会有一定的异物感。 一般佩戴者大约需要7到10天的时间才能完全适应。 因此，对于偶尔需要摘除镜片的人来说，舒适度更好的软性隐形眼镜会更有优势。 不过，随着镜片设计和制造工艺的改进，很多厂家的RGP的舒适度得到了很大的提高。 在门诊，配戴RGP的患者越来越多，尤其是高度、超高近视患者。
最后总结一下，对于超高近视，框架眼镜无论是在视觉质量还是外观上都存在一定的劣势。 因此，如果眼部条件允许但又不愿意进行屈光手术，透氧性高、视觉质量高的RGP确实是首选。 当然，RGP验配对眼科医生或验光师的要求非常高，验配过程也比较复杂，所以需要到专业正规的医疗机构进行验配。 好了，今天的科普就到此为止了。 欢迎扫描二维码关注杨博士公众号。 我会不定期发布更多眼科相关科普，敬请关注~~~~~~~~~~~~~
过去的亮点：
弱视：
近视：
斜视和双眼视力：
眼部疾病：
其他：
作词：杨毅
制图：董秉义